• 1. 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西医院国家老年疾病临床研究中心(成都 610041);
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目的 识别肺癌与健康对照、肺癌不同亚组间的血常规指标差异,提高对肺癌预后的早期判断,为对肺癌患者进行危险分层与分类管理提供依据。方法 纳入 2008 年 12 月—2013 年 12 月 1 227 例确诊为肺癌的患者及按性别、年龄 1∶2 匹配后的 2 454 例健康对照,收集肺癌患者首次确诊肺癌入院时的血常规资料,比较肺癌患者与健康对照的血常规指标,并按性别、年龄进行分层分析;比较不同病理类型、分期及预后的肺癌患者血常规指标,对肺癌患者进行 Cox 回归生存分析。正态分布资料采用均数±标准差表示,非正态分布资料采用中位数(下四分位数,上四分位数)表示。结果 肺癌患者血小板计数[(206.84±80.47)vs.(175.27±55.74)×109/L]、白细胞计数[(7.04±2.29)vs.(6.08±1.40)×109/L]、中性粒细胞绝对值[(4.90±2.08)vs.(3.61±1.07)×109/L]、单核细胞绝对值[0.42(0.30,0.54)vs. 0.33(0.26,0.42)×109/L]、嗜酸性粒细胞绝对值[0.14(0.07,0.24)vs. 0.12(0.07,0.19)×109/L]、中性粒细胞-淋巴细胞比值(3.91±2.82 vs. 2.03±0.89)及血小板-淋巴细胞比值(160.35±96.06 vs. 96.93±38.02)较健康对照升高,红细胞计数[(4.41±0.58)vs.(4.85±0.51)×1012/L]及淋巴细胞绝对值[(1.49±0.60)vs.(1.93±0.59)×109/L]则较健康对照降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型、分期及预后的肺癌患者血小板、红细胞、白细胞、中性粒细胞、单核细胞绝对值差异有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞-淋巴细胞比值及血小板-淋巴细胞比值在鳞状细胞癌患者高于其他病理类型患者,在晚期肺癌患者高于早期患者,在死亡肺癌患者高于存活患者(P<0.05)。中性粒细胞-淋巴细胞比值是影响肺癌预后的独立因素[风险比=1.077,95% 置信区间(1.051,1.103),P<0.001]。结论 肺癌患者血常规炎症指标高于健康对照,预示肺癌与慢性炎症有关;不同病理类型、分期、预后的肺癌患者血常规炎症指标存在差异,反映着肺癌异质性及复杂性;高中性粒细胞-淋巴细胞比值预示肺癌不良预后。