曹径实 1 , 刘君钊 1 , 叶胜 1 , 何亚荣 1,2,3 , 金芮 1 , 曹钰 1,2,3
  • 1. 四川大学华西医院急诊科(成都 610041);
  • 2. 四川大学灾难医学中心(成都 610041);
  • 3. 四川大学华西医院急诊医学研究室(成都 610041);
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目的 研究恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC)后首次血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)联合序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)对院内心脏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)患者 ROSC 后短期预后的评估价值。方法 回顾性纳入 2010 年 8 月 1 日 00:00-2018 年 7 月 31 日 23:59 于四川大学华西医院急诊科治疗期间发生 IHCA 并经过抢救后成功 ROSC 的成年患者。收集患者的基本资料和临床资料。根据 28 d 预后将患者分为存活组与死亡组。通过 logistic 回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析探究 ROSC 后首次 PLR 联合 SOFA 评分对 IHCA 患者 28 d 预后的预测效能。结果 共纳入 199 例患者,其中男 135 例,女 64 例;平均年龄(60.45±17.52)岁;28 d 内死亡 154 例,存活 45 例。存活组与死亡组比较,肾上腺素用量、SOFA 评分、合并呼吸系统疾病比例以及 ROSC 后首次 PLR、血红蛋白、红细胞计数、淋巴细胞计数、间接胆红素、血清白蛋白、胆固醇、活化部分凝血活酶时间组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素 logistic 回归分析结果显示,肾上腺素用量[比值比(odds ratio,OR)=1.177,95% 置信区间(confidence interval,CI)(1.024,1.352),P=0.022]、SOFA 评分[OR=1.536,95%CI(1.173,2.010),P=0.002]、ROSC 后首次 PLR[OR=1.011,95%CI(1.004,1.018),P=0.002]是 ROSC 患者 28 d 死亡的独立危险因素。肾上腺素用量、SOFA 评分、ROSC 后首次 PLR 对患者 28 d 结局预测效能均不高,曲线下面积分别为 0.702、0.703 和 0.737。将肾上腺素用量、ROSC 后首次 PLR 分别联合 SOFA 评分用于患者 28 d 结局预测,曲线下面积分别为 0.768 和 0.813。结论 ROSC 后首次 PLR 水平显著升高是 ROSC 后患者 28 d 死亡的独立危险因素。将 ROSC 后首次 PLR 与 SOFA 评分联合用于患者 28 d 结局预测具有较好的预测效能。

引用本文: 曹径实, 刘君钊, 叶胜, 何亚荣, 金芮, 曹钰. 血小板-淋巴细胞比值联合序贯器官衰竭评分对院内心脏骤停患者短期预后的评估价值研究. 华西医学, 2020, 35(9): 1068-1073. doi: 10.7507/1002-0179.201911064 复制

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