• 1. 西安市儿童医院普外一科(西安 710003);
  • 2. 西安市儿童医院新生儿重症医学科(西安 710003);
  • 3. 河南省人民医院小儿外科(郑州 450003);
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目的 探讨采用颈内静脉搭桥的 Rex 手术(肠系膜上静脉-门静脉左支分流术)对肝外门静脉梗阻(extrahepatic portal vein obstruction,EHPVO)患儿抗凝血因子和门静脉压力的影响。方法 回顾性分析 2014 年1 月—2018 年 12 月西安市儿童医院就诊的 EHPVO 患儿,所有患儿均接受 Rex 手术治疗。检测 Rex 手术前及术后1 年时所有患儿的抗凝血因子,并检测血常规指标和门静脉压力相关指标,比较上述指标的前后差异。结果 共纳入患儿 32 例,所有患儿于 Rex 手术后随访 1 年,无失访。术后 1 年时随访超声检查可见所有患儿门静脉血流均通畅,均无静脉血栓形成。患儿术后 1 年时的蛋白 C、蛋白 S 浓度及抗凝血酶Ⅲ活性[(5.91±0.67)μg/mL、(2.43±0.34)μg/mL 和(59.64±4.54)%]均较术前[(3.25±0.82)μg/mL、(2.02±0.37)μg/mL 和(50.22±3.91)%]升高,差异均有统计学意义(P<0.05);抗凝血酶Ⅲ浓度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。患儿术后 1 年时的红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数及血小板计数[(4.61±0.17)×1012/L、(128.53±6.55)g/L、(6.09±0.72)×109/L 和(104.88±5.74)×109/L]均较术前[(3.78±0.19)×1012/L、(105.53±5.31)g/L、(3.39±0.58)×109/L 和(87.42±5.53)×109/L]升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿术后 1 年时的门静脉左支直径较术前增大[(7.23±0.66)vs.(2.30±0.69)mm],脾脏体积较术前缩小[(55.74±4.07)vs.(67.21±4.22)cm3],门静脉压力较术前降低[(23.37±1.27)vs.(35.29±1.36)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用颈内静脉搭桥的 Rex 手术有利于改善 EHPVO 患儿抗凝血因子水平,改善门静脉血流情况及压力,并有效缓解脾功能亢进,有一定的推广价值。

引用本文: 张向宁, 孙欢, 侯崇智, 施伟栋, 张书峰. 颈内静脉搭桥Rex手术对肝外门静脉梗阻患儿抗凝血因子和门静脉压力的影响. 华西医学, 2021, 36(9): 1201-1204. doi: 10.7507/1002-0179.201911306 复制

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