• 成都市第二人民医院胸心外科(成都 610017);
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目的 了解风湿性心脏病(风心病)患者围手术期甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的变化及其对心功能的影响。方法 将 2018 年 1 月—2019 年 6 月 76 例风心病患者随机分为补钙组 39 例和对照组 37 例,两组患者在体外循环下行二尖瓣置换。体外循环停机即刻和停机后 24 h 内每 6 小时测血气 1 次,补钙组出现低钙血症时给补葡萄糖酸钙 1 g,而对照组未予补钙治疗。两组患者在手术前(T1)、体外循环开始 30 min(T2)、体外循环停机即刻(T3)、术后 24 h(T4)、术后 48 h(T5)5 个时点抽取桡动脉血,测定血液 PTH 和钙离子(Ca2+)水平。结果 最终纳入 71 例患者,补钙组 38 例,对照组 33 例。两组患者 PTH 值先逐渐上升,T3 时点达到高峰,然后逐渐恢复,两组间 PTH 值在 T1、T2、T3 时点比较差异无统计学意义(P>0.05),而在 T4、T5 时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。体外循环开始后两组患者 Ca2+ 值逐渐降低,血液超滤后又逐渐上升,两组间 Ca2+ 值在 T1、T3 时点比较差异无统计学意义(P>0.05),在 T2、T4、T5 时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。补钙组和对照组术后 24 h 射血分数分别为(42.66±4.18)%、(40.76±3.39)%,术后 24 h 肌钙蛋白 T 值分别为(1 881.17±745.71)、(2 725.30±1 062.50)ng/L,术后 72 h 内肾上腺素使用总量分别为(3.04±0.86)、(4.69±1.37)mg,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。T4、T5 时点血液 PTH 值与术后 24 h 射血分数呈负相关(r=–0.324,P=0.006;r=–0.359,P=0.002),与术后 24 h 肌钙蛋白 T 值(r=0.238,P=0.046;r=0.248,P=0.037)和术后 72 h 内肾上腺素使用总量(r=0.324,P=0.006;r=0.383,P=0.001)呈正相关。结论 体外循环术后患者出现甲状旁腺功能亢进,补钙治疗能减轻其亢进程度。甲状旁腺功能亢进可能与术后心功能不全有关。

引用本文: 肖宗位, 毛龙, 谢飞, 马辰. 风湿性心脏病患者围手术期甲状旁腺素与心功能变化关系的研究. 华西医学, 2020, 35(10): 1219-1224. doi: 10.7507/1002-0179.202003037 复制

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