• 中山大学附属第三医院康复医学科(广州  510630);
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目的 观察和探讨经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)联合虚拟现实(virtual reality,VR)训练对脑卒中患者上肢功能障碍的康复疗效。方法 2018 年 7 月—2020 年 1 月选取于中山大学附属第三医院康复医学科住院的脑卒中患者,采用随机数字表法将其分为 tDCS 组、VR 组和联合治疗组。3 组均接受常规康复治疗,在此基础上,tDCS 组接受 2.0 mA 的 tDCS 治疗,VR 组接受 20 min 的 VR 上肢康复训练,联合治疗组同时接受 tDCS 和 VR 治疗。分别于治疗前和治疗 4 周后,采用 Fugl-Meyer 量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper limb,FMA-UL)、Wolf 运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)、改良 Barthel 指数(modified barthel index,MBI)对 3 组患者的上肢运动功能和日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力进行评定。结果 共纳入患者 45 例,每组各 15 例。治疗过程中无患者发生不良反应、脱落情况。治疗前,3 组患者 FMA-UL、WMFT-Times、WMFT-FAS 和 MBI 评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗 4 周后,3 组患者的 FMA-UL 评分、WMFT 完成时间(WMFT-Times)和 WMFT 功能能力评分(WMFT functional ability scores,WMFT-FAS)和 MBI 评分较组内治疗前均显著改善(P<0.05);联合治疗组的 MBI 评分显著优于 tDCS 组和 VR 组,FMA-UL 评分显著优于 tDCS 组(P<0.05);tDCS 组和 VR 组 FMA-UL、WMFT-Times、WMFT-FAS 和 MBI 评分的改善差值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合治疗组的 FMA-UL、WMFT-Times、WMFT-FAS 和 MBI 评分的改善差值显著优于 tDCS 组和 VR 组(P<0.05)。结论 tDCS 联合 VR 训练可有效改善脑卒中患者的上肢运动功能和 ADL 能力,且疗效优于单一的 tDCS 或 VR 治疗。

引用本文: 刘远文, 黄丽, 张淑娴, 艾一楠, 李莉莉, 胡昔权. 经颅直流电刺激联合虚拟现实训练治疗脑卒中患者上肢功能的随机对照单盲研究. 华西医学, 2020, 35(5): 544-549. doi: 10.7507/1002-0179.202003112 复制

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