曾明全 1 , 雷学忠 2 , 张敏利 3 , 陈竹 1,2 , 陈红 1 , 张玲 1 , 王波 4 , 蒋红梅 1 , 冉启惠 1 , 邓超 1 , 张丽慧 1 , 杜清 1
  • 1. 成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科(成都 610066);
  • 2. 四川大学华西医院感染性疾病中心(成都 610041);
  • 3. 成都中医药大学附属医院麻醉科(成都  610075);
  • 4. 四川大学华西医院重症医学科(成都 610041);
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目的 分析重症新型冠状病毒肺炎确诊病例的流行病学和临床特征,为临床诊治提供参考依据。方法 回顾性分析 2020 年 1 月 16 日-2 月 5 日成都市公共卫生临床医疗中心收治的 20 例重症新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学及治疗转归。结果 20 例重症新型冠状病毒肺炎患者中,男 12 例,女 8 例;年龄 34~84 岁,平均(57.4±16.5)岁;13 例(65.0%)患者有 1 种或多种并存疾病,包括高血压(9 例)、糖尿病(6 例)及冠状动脉粥样硬化性心脏病(4 例)等。11 例患者(55.0%)有武汉居住或旅行史,4 例患者(20.0%)有湖北省非武汉地区居住史,3 例患者(15.0%)有确诊患者接触史,2 例患者无上述流行病学史但均有非疫区旅游史。患者以发热(100.0%)、咳嗽(100.0%)、气促(75.0%)及乏力(65.0)为主要症状,部分患者在发病后第 3~10 天进展为急性呼吸窘迫综合征。患者的白细胞计数正常或者降低,超敏 C 反应蛋白和血清淀粉样蛋白明显升高,而 CD4+ T 淋巴细胞计数和自然杀伤细胞(CD56+)计数明显下降。胸部影像学检查提示患者双肺感染病灶广泛,进展迅速。16 例(80.0%)采用经鼻高流量吸氧[其中 6 例(30.0%)经鼻高流量吸氧病情无改善后转为无创呼吸机支持呼吸],3 例(15.0%)行气管插管呼吸机辅助通气,1 例(5.0%)行气管插管呼吸机辅助通气联合体外膜肺氧合。截至 2020 年 4 月 8 日,死亡 3 例,余 17 例均已治愈出院,平均住院日为 21.4 d。3 例死亡患者均为老年并合并心脏病、肺病等基础疾病。结论 重症新型冠状病毒肺炎多合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,部分患者进展为急性呼吸窘迫综合征,呼吸支持有利于改善预后。

引用本文: 曾明全, 雷学忠, 张敏利, 陈竹, 陈红, 张玲, 王波, 蒋红梅, 冉启惠, 邓超, 张丽慧, 杜清. 四川省 20 例重症新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特征分析. 华西医学, 2020, 35(4): 377-384. doi: 10.7507/1002-0179.202003182 复制

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