王芳 1 , 王群 2 , 辛力华 1 , 张琼芳 1 , 李睿 1 , 吴波 1 , 任然 1 , 张青 1
  • 1. 成都中医药大学附属医院检验科(成都  610072);
  • 2. 大邑县人民医院检验科(四川大邑 611330);
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目的 分析成都中医药大学附属医院 2016 年—2018 年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的耐药表型、耐药基因型特点,为临床合理用药、有效抗感染治疗提供指导。方法 选取成都中医药大学附属医院 2016 年 1 月—2018 年 12 月分离出的 2 901 株肠杆菌科细菌,采用微量肉汤稀释法和纸片扩散法筛选出 CRE 菌株,选择保种成功且临床资料详实的 CRE 进行碳青霉烯酶表型确证试验、耐药基因扩增和测序比对。结果 2016 年—2018 年收集的 101 株 CRE 以肺炎克雷伯菌(73.27%,74/101)和大肠埃希菌(14.85%,15/101)为主,标本主要来源于痰液(63.37%,64/101)和导管尿(11.88%,12/101)。碳青霉烯酶表型检测结果为:改良 Hodge 试验阳性 94 株,阳性率 93.07%;Carba NP 试验阳性 96 株,阳性率 95.05%;改良碳青霉烯酶灭活试验阳性 98 株,阳性率 97.03%。101 株 CRE 中有 92 株(91.01%)检出耐药基因,测序结果显示,66 株(65.35%)携带blaKPC-2 型基因,4 株(3.96%)携带blaKPC-19 型基因,9 株(8.91%)携带blaNDM-1 型基因,13 株(12.87%)携带blaNDM-5 型基因。未检出同时携带 2 种耐药基因的 CRE 菌株。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌主要携带blaKPC-2 基因(82.43%,61/74),耐碳青霉烯类大肠埃希菌主要携带blaNDM-5 基因(86.67%,13/15),同国内主要流行基因型相符。结论 该院近 3 年 CRE 菌株以携带blaKPC-2 基因的肺炎克雷伯菌和携带blaNDM-5 基因的大肠埃希菌为主。临床可根据此试验结果为指导,结合微生物室药物敏感性报告合理选择抗菌药物,以延缓耐药菌株的增长,预防多重耐药菌的医院传播。

引用本文: 王芳, 王群, 辛力华, 张琼芳, 李睿, 吴波, 任然, 张青. 某中医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药表型及耐药基因分析. 华西医学, 2020, 35(8): 912-917. doi: 10.7507/1002-0179.202005354 复制

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