• 1. 首都医科大学附属北京安贞医院心外科(北京 100029);
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目的 探讨 J-Valve 介入瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损短期随访的临床效果。方法 回顾总结单中心 2019 年 1 月-2020 年 5 月因二尖瓣生物瓣毁损接受经心尖途径 J-Valve 介入瓣中瓣技术治疗的老年患者的手术及短期随访情况。手术方法:在患者全身麻醉单腔气管插管后,左侧肋间小切口心尖区缝荷包,透视和三维食道超声检测下穿刺,导丝通过二尖瓣生物瓣进入左心房,导管交换加硬支撑导丝;引导反向安装反向释放的 J-Valve 介入瓣膜系统,心脏跳动下植入二尖瓣生物瓣内;调整合适植入深度,快速起搏下进行支架瓣释放;必要时进行瓣膜的球囊后扩张。结果 该时段共 20 例二尖瓣生物瓣毁损患者完成经导管 J-Valve 瓣膜瓣中瓣植入,术前评估均为外科常规开胸体外循环手术较高风险(美国胸外科医师协会评分在 6 分以上);既往二尖瓣手术瓣膜类型:Hancock 瓣膜 6 例,Perimount 瓣膜 7 例,Epic 瓣膜 6 例,Baxiter 瓣膜 1 例;既往二尖瓣手术瓣膜大小:29 号 2 例,27 号 11 例,25 号 7 例。早期有 1 例发生瓣膜脱落入左心室;1 例术中出现瓣膜轻度移位,同时植入第 2 枚瓣膜;瓣中瓣植入成功率 95%。监护室观察时间<6 h 者 5 例,6~24 h 者 13 例,24~48 h 者 1 例,>48 h 者 1 例。术后无二尖瓣中度及以上反流,平均二尖瓣跨瓣压差(5.2±2.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者瓣中瓣术后恢复顺利,围手术期 1 个月无死亡;随访中 1 例患者合并感染和多脏器功能衰竭死亡,其余患者恢复顺利,无严重并发症。结论 经心尖途径 J-Valve 介入瓣中瓣技术治疗二尖瓣生物瓣毁损临床效果良好,心脏跳动下完成植入,避免体外循环和常规开胸心脏停跳切开等创伤,值得继续观察随访。

引用本文: 张海波, 孟旭, 王胜洵, 郑帅, 孟斐, 吴凯胜, 刘巍, 周玉杰. 二尖瓣生物瓣毁损的 J-Valve 介入瓣中瓣技术短期随访临床经验. 华西医学, 2020, 35(9): 1108-1112. doi: 10.7507/1002-0179.202008175 复制

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