• 四川大学华西第二医院新生儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(成都 610041);
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目的 系统评价提高早产儿拔管成功率干预措施的有效性及安全性。方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库中比较无创辅助通气模式、不同剂量咖啡因提高早产儿拔管成功率的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至 2020 年 8 月,并检索纳入文献的参考文献,用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。结果 共纳入 33 个研究、4 536 例早产儿。Meta 分析结果示:与经鼻持续气道正压通气相比,经鼻高流量吸氧可降低鼻部损伤率[比值比(odds ratio,OR)=0.29,95% 置信区间(confidence interval,CI)(0.15,0.57),P=0.000 3]、气胸率[OR=0.18,95%CI(0.06,0.55),P=0.003],经鼻间歇正压通气可降低拔管失败率[OR=0.33,95%CI(0.23,0.48),P<0.000 01]、再插管率[OR=0.36,95%CI(0.20,0.65),P=0.000 7]、呼吸衰竭率[OR=0.33,95%CI(0.17,0.64),P=0.000 9]、气胸率[OR=0.29,95%CI(0.12,0.70),P=0.006],双水平气道正压通气可降低再插管率[OR=0.21,95%CI(0.09,0.46),P=0.000 1];与低剂量咖啡因相比,高剂量咖啡因可降低拔管失败率[OR=0.44,95%CI(0.32,0.60),P<0.000 01]、支气管肺发育不良发生率[OR=0.69,95%CI(0.48,0.99),P=0.04],增加心动过速发生率[OR=1.99,95%CI(1.22,3.25),P=0.006]。结论 现有证据表明,与经鼻持续气道正压通气相比,经鼻间歇正压通气和双水平气道正压通气可提高早产儿拔管成功率,经鼻高流量吸氧可减少鼻部损伤、气胸的发生率;围拔管期早产儿应在权衡心动过速等风险后选择咖啡因的最佳剂量。

引用本文: 穆玉菊, 王华, 母得志. 提高早产儿拔管成功率干预措施的 meta 分析. 华西医学, 2021, 36(8): 1083-1092. doi: 10.7507/1002-0179.202011167 复制

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