康霞 1 , 黄文治 1,2 , 卫丽 1 , 乔甫 1 , 尹维佳 1 , 宗志勇 1
  • 1. 四川大学华西医院医院感染管理部(成都  610041);
  • 2. 四川大学华西医院医院管理研究所(成都  610041);
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目的 了解四川大学华西医院急诊重症监护室患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的入科定植率及院内获得率,以及直肠定植 CRKP 及 CRAB 是否是院内感染的独立危险因素,为 CRKP 及 CRAB 的院内防控提供科学依据。方法 采用回顾性巢式病例对照研究,将 2018 年 4 月-9 月新入急诊重症监护室的患者作为研究队列,取直肠拭子筛查 CRAB 及 CRKP,计算入科定植率。根据患者在院期间是否感染 CRKP/CRAB 将患者分为病例组(感染)和对照组(非感染),采用 logistic 回归模型分别比较两组定植 CRKP/CRAB 是否是院内感染的独立危险因素。结果 患者 CRKP 入科定植率为 4.08%(18/441),院内感染率为 3.63%(16/441);CRAB 入科定植率为 8.78%(38/433),院内感染率为 18.01%(78/433)。多因素分析结果显示,直肠定植 CRKP[比值比=5.438,95% 置信区间(1.643,17.999),P=0.006]是院内感染的独立危险因素,直肠定植 CRAB[比值比=1.449,95% 置信区间(0.714,2.942),P=0.305]与院内感染无统计学关联。结论 CRAB 的直肠定植率高于 CRKP,但直肠定植 CRAB 并不增加患者感染 CRAB 的风险,而直肠定植 CRKP 是患者感染 CRKP 的重要因素,故通过主动筛查早期发现 CRKP 并采取感染控制措施可有助于减少其院内传播的风险。

引用本文: 康霞, 黄文治, 卫丽, 乔甫, 尹维佳, 宗志勇. 急诊重症监护室多重耐药菌主动筛查的流行病学研究. 华西医学, 2021, 36(3): 328-333. doi: 10.7507/1002-0179.202102011 复制

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