• 1. 清华大学附属北京清华长庚医院康复医学科(北京  102218);
  • 2. 清华大学电子工程系(北京  100084);
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目的 利用头颅静息态功能磁共振扫描成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术从各脑区图论属性变化的角度探讨不完全性脊髓损伤(incomplete spinal cord injury,ISCI)患者康复治疗的脑重塑机制。方法 选择 2017 年 1 月—2020 年 6 月入住北京清华长庚医院康复医学科的 ISCI 患者,并选择同时期招募的右利手正常受试者。ISCI 患者进行 2 周康复治疗,包括运动疗法、功能性电刺激踏车、步行训练等。正常受试者及 ISCI 患者治疗前、后分别进行头颅 rs-fMRI。ISCI 患者治疗前、后进行美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤神经学分类下肢运动评分及感觉评分、肌张力评估、疼痛评估、脊髓损伤步行指数评价、脊髓损伤独立性评估。结果 共纳入 23 例 ISCI 患者及 22 名正常受试者。治疗 2 周后 ISCI 患者 ASIA 下肢运动评分(P<0.001)、ASIA 感觉评分(P=0.005)、疼痛视觉模拟评分(P=0.027)、脊髓损伤步行指数(P=0.005)及脊髓损伤独立性评估(P<0.001)较治疗前显著改善。ISCI 患者治疗前与正常受试者比较,R38 脑区介数中间性下降;L21、L22、L39、L41、L42、L44、L48、R22、R39 脑区局部效率下降;L22、L39、L41、L44、L48、R22、R39 脑区加权度下降。ISCI 患者治疗后与正常受试者比较,R5、R6、R7、AR111、AL112 脑区介数中间性升高;R6、AR94 脑区聚集系数升高。ISCI 患者治疗后较治疗前 L21、R21 脑区局部效率及加权度升高。结论 基于图论属性的全脑网络功能分析可敏感反映 ISCI 患者脑网络重塑变化,脊髓损伤可引起听觉中枢相关脑区的图论属性下降,康复治疗后感觉运动皮质、听觉中枢及椎体外系相关脑区在全脑网络中信息传递能力提高,提示康复训练可能通过激活感觉运动中枢和非运动中枢相关脑区参与脑功能重塑。

引用本文: 冯雨桐, 葛云祥, 窦维蓓, 吴琼, 潘钰. 康复干预对不完全性脊髓损伤脑网络图论属性影响的初步研究. 华西医学, 2021, 36(7): 882-888. doi: 10.7507/1002-0179.202104015 复制

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