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找到 作者 包含"梁鹏" 10条结果
  • 房间隔缺损修补术后下腔静脉隔入左心房致低氧血症一例

    发表时间:2016-09-07 02:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床比较

    目的:比较舒芬太尼与芬太尼复合七氟烷麻醉在神经外科手术中对血流动力学、拔管时间、苏醒时间及术后疼痛情况的影响。方法:择期开颅手术患者60例,随机分为舒芬太尼(S)组和芬太尼(F)组,每组30例。将S和F的效能比定为10:l,复合咪唑安定、维库溴胺、异丙酚来进行麻醉诱导;麻醉维持均复合七氟烷。分别记录麻醉前、诱导后、插管时和拔管时血压和心率变化;呼吸恢复、睁眼和拔管时间以及拔管后半小时疼痛评分(VAS评分)。结果:两组麻醉诱导后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均较诱导前有显著性下降(Plt;0.05)。F组插管及拔管时,血流动力学变化均较S组有显著性升高(Plt;0.05)。S组苏醒期呼吸恢复、睁眼、拔管时间较F组明显缩短;拔管后半小时疼痛评分(VAS评分)S组低于F组。结论:与芬太尼相比,等效剂量的舒芬太尼用于脑外科手术患者麻醉诱导可更有效地减轻全麻诱导气管插管时的心血管反应;在麻醉苏醒期,更有利于呼吸管理及术后镇痛。舒芬太尼在神经外科麻醉中具有很好的临床应用价值。

    发表时间:2016-09-08 10:02 导出 下载 收藏 扫码
  • 咯血患者无痛纤维支气管镜检查的麻醉一例

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  • 低中心静脉压在肝脏切除手术中的应用现状

    目的探讨肝脏切除手术中不同降低中心静脉压(CVP)的方法及策略。方法通过文献检索,对目前低 CVP 的定义、实现方法、相关并发症及对预后的影响及其在肝脏手术中最合适 CVP 的相关研究进行了回顾总结。结果低 CVP 在肝脏切除术中已经得到了广泛应用,其减少术中出血、降低围术期输血的作用已经得到了肯定。目前实现低 CVP 的方法众多,包括麻醉药物、血管活性药物、限制性液体输注、肝下下腔静脉钳夹、低通气量等,没有围术期最佳策略的定论。目前仍缺乏其对患者远期预后影响的研究。术中维持 CVP 为 2.1~3 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)可能较为适宜,一旦肝脏实质横断等主要操作结束,应立即恢复患者的血流动力学状态。结论肝脏切除手术中低 CVP 的应用可以减少围术期出血及输血,但其对患者的远期预后不得而知,在特定人群应用需谨慎。

    发表时间:2020-02-24 05:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 肠道菌群与围手术期神经认知功能障碍

    围手术期神经认知功能障碍(perioperative neurocognitive disorder,PND)是手术患者围手术期常见并发症之一,在临床上受到广泛关注。随着老年人口的逐渐增多,个体疾病复杂性随之增加,PND 发生风险越来越高,成为研究者们最为关注的并发症之一。近年来大量研究证实肠道菌群与神经系统疾病存在密切关系,亦有种种研究证明肠道菌群可能参与了 PND 的发生发展。该文就目前研究成果,从肠道菌群对 PND 的影响、可能机制和干预措施方面进行一个总结论述,为 PND 的研究和治疗提供新思路。

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  • 内毒素吸附治疗汶川大地震中的脓毒症患者

    目的 总结汶川地震中应用内毒素吸附治疗脓毒症患者的效果。方法 对2例地震脓毒症患者应用多粘菌素B结合纤维(PMX)进行内毒素吸附。结果 2例患者经内毒素吸附疗法治疗后病情好转,生命体征稳定。结论 PMX吸附内毒素对脓毒症患者是一项很有前景的治疗措施。

    发表时间:2016-09-14 11:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 重症加强治疗病房内气管插管分析

    目的 分析ICU内重症患者床旁气管插管的特点及并发症发生率, 探讨适宜的插管时 机和策略。方法 收集四川大学华西医院ICU内2008 年9 月至2009 年3 月共105 例床旁气管插管中资料完整的42 例患者, 总结插管成功次数、时间及插管并发症。医师预先评估有插管指征并作插管准备者24 例为计划插管组, 因病情突变或意外拔管作紧急气管插管者18 例为紧急插管组。结果 42 例患者中1 次插管成功率较低, 仅为57. 1% ; 插管并发症多, 药物诱导致低血压19 例( 45. 2% ) , 低氧21 例( 50. 0% ) 。计划插管组平均插管次数( 1. 71 ±1. 12 比2. 67 ±1. 75) 、2 次以内插管成功率( 87. 5% 比61. 1% ) 、低氧并发症发生率( 29. 1% 比77. 8% ) 均优于紧急插管组( P 均lt; 0. 05) 。结论 ICU内气管插管难度大, 并发症显著。预先评估病情进展趋势主动插管可提高紧急插管成功率, 减少插管时间及并发症。

    发表时间:2016-08-30 11:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 新型联合基质桥接大鼠脊髓横断性损伤断端促进运动功能恢复实验研究

    目的 研究新型联合基质——BMSCs- 去上皮细胞羊膜(denuded human amniotic membrane,DHAM)桥接大鼠脊髓横断性损伤断端,促进轴突再生及提高后肢运动功能的作用。 方法 取健康产妇正常剖宫产术后自愿捐献的羊膜,经联合消化法彻底去除表面上皮细胞制备DHAM,并行HE 染色观察。健康4 周龄雌性Wistar 大鼠4 只,取骨髓行BMSCs 分离、培养,取第4 代细胞以PKH26 标记后,以1 × 105 个/cm2 密度接种于DHAM 上制备联合基质(BMSCs-DHAM)。倒置相差显微镜和激光共聚焦显微镜观察BMSCs 生长状态。另取8 周龄雌性Wistar 大鼠40 只,体重200 ~ 220 g, 制备T9 脊髓横断性损伤模型,随机分为4 组,每组10 只。A、C 组分别用BMSCs-DHAM 和单纯DHAM包裹脊髓的2 个 断端,B、D组分别于脊髓损伤中心注射10 μL 细胞浓度为1 × 104 个/μL 的BMSCs 和等量生理盐水。术后12 周采用BBB 运动评分检测大鼠后肢运动功能恢复情况,行皮层运动诱发电位(motion evoked potential,MEP)测定;生物素化葡聚糖胺(biopinylated dextan amine,BDA)顺行示踪检测及神经丝蛋白200(neurofilament protein 200,NF-200)免疫荧光染色观察。 结果 HE 染色显示联合消化法成功制备DHAM。镜下观察到BMSCs 在DHAM 上生长状态良好。术后12 周,A 组BBB 评分达(12.50 ± 1.26)分,明显高于其余各组(P lt; 0.05)。MEP 测定显示,A 组潜伏期(3.52 ± 2.45) ms 及波幅(480.68 ± 18.41)μV,恢复效果优于其余各组(P lt; 0.05)。BDA 顺行示踪观察示,A 组损伤平面以下BDA 通过损伤部位的轴突再生率为54.12% ± 3.30%,均高于其余各组(P lt; 0.05);且A 组NF-200 免疫荧光染色亦可见大量再生轴突通过损伤部位。 结 论 新型联合基质BMSCs-DHAM 一定程度上提高了脊髓横断性损伤大鼠的后肢运动功能,是一种具有广泛应用前景的基质材料

    发表时间:2016-09-01 09:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 70 例心尖入路经导管主动脉瓣植入术患者的麻醉管理

    目的 探讨心尖入路经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的麻醉要点。 方法 回顾性分析 2014 年 3 月至 2015 年 10 月华西医院心脏大血管外科行 J-Valve 经心尖 TAVI 手术 70 例患者的临床资料,其中男 39 例、女 31 例,平均年龄(73.7±4.5)岁。总结该类手术围手术期的准备及麻醉要点。 结果 纳入的 70 例患者年龄相对较大,合并症较多,如缺血性心脏病、高血压、糖尿病甚至卒中,手术风险较高。其中主动脉瓣狭窄患者 39 例,反流 31 例,无 1 例死亡。术后随访手术成功 67 例,成功率达 95.7%。 结论 经心尖 TAVI 手术患者麻醉在一些细节方面需要更多的关注,需要整个心脏团队医生对手术步骤有全面的认识,通力合作,确保患者围术期安全。

    发表时间:2018-07-27 02:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 加速康复外科在心尖入路经导管主动脉瓣置入术患者中的应用

    目的研究采用加速康复外科(ERAS)治疗心尖入路经导管主动脉瓣置入术(TAVI)的可行性,并探讨 ERAS 实施失败的危险因素。方法回顾性分析 2018 年 5 月至 2019 年 1 月在华西医院行 J-Valve 经心尖 TAVI 80 例患者的临床资料。其中成功实施 ERAS(定义为在手术室成功拔管)的40 例为 ERAS组,男 24 例、女 16 例,平均年龄(73.0±5.0)岁;同期 ERAS 实施失败的 40 例患者作为非ERAS组,男 28 例、女 12 例,平均年龄(73.0±7.0)岁。结果成功实施 ERAS 的患者术后并发症的发生率更低(30.0% vs. 52.5%,P=0.04),ICU 停留时间[(2.2±0.4)d vs.(4.0±4.8)d,P=0.00]和术后住院时间[(7.0±2.3)d vs.(9.5±4.8)d,P=0.00]更短,住院费用[(31.1±2.0)万元 vs.(34.7±8.0)万元,P=0.00]更低。较差的心功能分级和较高的术前 B 型钠尿肽水平是影响 ERAS 早期拔管的危险因素。结论 ERAS 在 TAVI 中是安全可行的,术前心功能较差的患者会出现拔管延迟,而拔管延迟也预示患者预后不佳。

    发表时间:2019-09-18 03:45 导出 下载 收藏 扫码
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