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找到 作者 包含"胡三莲" 2条结果
  • 多模式镇痛在游离腓骨移植治疗青壮年股骨头坏死中的疗效研究

    目的前瞻性研究游离腓骨移植术治疗青壮年股骨头坏死中采用多模式镇痛(multimodal analgesia,MA)的有效性和安全性。方法以 2016 年 2 月—12 月行初次单侧游离腓骨移植术治疗且符合选择标准的 60 例股骨头坏死患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为 MA 组及对照组,每组 30 例。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、股骨头坏死病程及分期,以及术前髋关节静息及活动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节屈曲及外展活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MA 组术前口服塞来昔布、术中切口周围注射局麻药物、术后切口冰敷及口服塞来昔布,对照组仅术后使用患者自控式镇痛泵;两组术后根据患者情况给予曲马多补充镇痛。比较两组患者术后早期髋关节静息和活动状态下 VAS 评分、髋关节屈曲和外展活动度、曲马多使用率及镇痛相关不良反应发生情况。结果两组手术均顺利完成,未出现明显并发症及镇痛药物相关不良反应。术后 MA 组 4 例(13.3%)使用曲马多,低于对照组的 11 例(36.7%),但差异无统计学意义(χ2=4.356,P=0.072)。MA 组术后 6、24 h 时髋关节静息状态下 VAS 评分、术后 48 h 及出院时活动状态下 VAS 评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余时间点两组 VAS 评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后 2、3 d 两组髋关节屈曲活动度差异无统计学意义(P>0.05),但术后 1 d 及出院时 MA 组患者髋关节屈曲活动度优于对照组(P<0.05);而 MA 组术后 1、2、3 d 及出院时髋关节外展活动度均优于对照组(P<0.05)。结论MA 能有效缓解游离腓骨移植术后疼痛,有利于患者术后早期髋关节活动训练,减少阿片类镇痛药物的使用。

    发表时间:2020-06-15 02:43 导出 下载 收藏 扫码
  • 加速康复外科理念下脊髓损伤患者围手术期营养管理

    目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下脊髓损伤患者围手术期营养管理的效果。方法采用便利抽样法选取 2018 年 8 月-2020 年 5 月入住上海市某三级甲等医院的 82 例脊髓损伤患者,按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组 41 例。对照组采用常规骨科择期手术营养管理方法,干预组在对照组基础上采用基于 ERAS 理念的围手术期营养管理,包括成立多学科营养管理小组,入院及定期营养筛查,根据筛查结果制定针对性营养干预措施。观察并比较两组患者营养生化指标、电解质指标、营养相关并发症及一般住院指标。结果两组患者术后第 1 天及出院前 1 d 白蛋白、前白蛋白、总蛋白、血红蛋白及钾、钠、氯差异均有统计学意义(P<0.05);干预组与对照组患者低血糖发生率(2.4% vs. 19.5%)和并发症总发生率(19.5% vs. 61.0%)差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总住院时间[(10.48±2.61)vs.(12.09±2.74)d]、术后住院时间[(5.57±2.35)vs.(7.55±3.01)d]及住院费用[(11.21±4.42)万 vs.(14.73±5.51)万元]差异有统计学意义(P<0.01)。结论ERAS 理念下围手术期营养管理可有效改善脊髓损伤患者营养状况,维持电解质平衡,降低并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用,促进患者术后康复。

    发表时间:2020-11-04 12:16 导出 下载 收藏 扫码
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