华西医学期刊出版社
关键词
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索
高级搜索

搜索

找到 关键词 包含"诊断" 1876条结果
  • 血清降钙素原及C 反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值

    目的 探讨血清降钙素原( PCT) 及C 反应蛋白( CRP) 在社区获得性肺炎( CAP) 和肺结核中的临床应用价值。方法 分析2011 年4 月至2011 年12 月新疆医科大学第一附属医院呼吸内科收住的明确诊断的CAP患者134 例, 同期收住的明确诊断为肺结核患者86 例。收集患者入院24 h 内的血常规、PCT、CRP、红细胞沉降率( ESR) 、病原学等指标。结果 PCT 及CRP在CAP 患者中的水平高于肺结核患者[ PCT: M( Q) 0. 30( 1. 54) 比0. 05( 0. 11) ng/mL, P lt; 0. 01; CRP: M( Q) 57. 85( 87. 43) 比21. 15( 55. 75) mg/L, P lt;0. 01] 。通过ROC 曲线分析, 与CRP 相比, PCT 能较好的区别CAP和肺结核[ PCT 的ROC 曲线下面积0. 736( 95% CI 0. 668 ~0. 803) , CRP 的ROC 曲线下面积为0. 652( 95% CI 0. 576 ~0. 727) ] 。PCT 在肺结核患者痰涂阳与痰涂阴两组中无显著性差异。结论 CAP患者的PCT 及CRP水平较肺结核患者高; 肺结核患者的PCT 水平不高, 对于肺结核痰涂阳及涂阴患者无诊断价值, 但对于结核高发地区有助于区别CAP 与肺结核。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 对急性呼吸窘迫综合征诊断新标准( 柏林定义) 的解读和探讨

    过去10 多年来, 急性呼吸窘迫综合征( ARDS) 的基础和临床研究取得了巨大进展, 也暴露了目前临床上正在应用的ARDS 诊断标准的重要缺陷。近年来已经有多组学者提出了重新制订ARDS 诊断标准的建议。为今后更好开展前瞻性多中心随机对照研究( RCT) , 也迫切需要一个诊断新标准来统一和规范病例的选择。

    发表时间:2016-09-13 11:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 对于以吸入支气管舒张剂后FEV1 /FVC%<70% 作为COPD 诊断标准的一点意见

    发表时间:2016-09-13 11:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 规范睡眠呼吸暂停相关性高血压的诊断和治疗

    由于高血压的高患病率与高致残致死率, 已经成为我国重点防治的心血管疾病和社会普遍关注的重大公共卫生问题之一。大量流行病学、临床和基础研究已证实睡眠呼吸暂停低通气综合征( sleep apnea-hypopnea syndrome, SAHS) 与高血压发病和疗效关系密切[ 1-8 ] , 是高血压发生的主要病因之一, 由此“睡眠呼吸暂停相关性高血压”一词便应运而生[ 9-1 0] , 它是指由SAHS 引发和加重的高血压。本期刊载的“阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识”( 以下简称共识) , 为睡眠呼吸暂停相关性高血压的诊治提供了规范性的指导意见, 对推动我国该领域的防治水平有重要作用。我们期望“共识”能为读者认识和防治睡眠呼吸暂停相关性高血压提供必要的指导和帮助, 使我国为数众多的睡眠呼吸暂停相关性高血压患者得到规范的诊治。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值

    目的 评价经支气管镜肺活检( TBLB) 病理在特发性间质性肺炎( IIP) 诊断及预后评价中的作用。方法 回顾性分析2005 年1 月至2009 年4 月在北京大学第一医院住院治疗的29 例 IIP患者的相关临床资料, 联合病理科医师对相应的TBLB 标本病理进行重新判读和分析并做出病理诊断, 重新阅读患者的胸部HRCT, 并对患者进行随访。分析影响TBLB 诊断价值的因素, 观察TBLB 病理表现与预后的关系。结果 在29 例IIP患者中, 男21 例, 女8 例; 年龄43 ~79 岁, 平均( 63 ±10) 岁。获取具有诊断价值TBLB 标本16 例, 肺组织块2 ~7 块, 平均( 4.2 ±1.8) 块; 不具有诊断价值 13 例, 肺组织块0 ~5 块, 平均( 2.1 ±1.6) 块, 与有诊断价值标本的肺组织块数量差异有统计学意义 ( P lt;0.005) 。具有诊断价值标本中, TBLB 表现为非特异性间质性肺炎( NSIP) 9 例、寻常性间质性肺炎( UIP) 6 例、机化性肺炎( OP) 1 例。29 例患者中, HRCT 表现为UIP 样改变14 例, 获取具有诊断价值TBLB 标本5 例( 35. 7% ) ; HRCT表现为non-UIP样改变15 例, 获取具有诊断价值TBLB 标本11 例 ( 73. 3% ) 。16 例随访结果显示, TBLB 表现为UIP 6 例, 死亡5 例, 加重1 例; NSIP 9 例, 缓解8 例, 死亡1 例; OP 1 例, 症状缓解。TBLB 表现为non-UIP 组生存时间明显长于UIP 组( P lt; 0.005) 。结论 TBLB 的诊断价值与获取肺组织块数量及HRCT 表现密切相关。肺组织块数量≥3 块时, TBLB 具有较高的诊断价值。与HRCT表现UIP者相比, 表现为non-UIP 者更易获得有诊断价值的TBLB 标本。 TBLB 表现为non-UIP 改变者预后好于UIP。TBLB 有助于IIP的诊断及预后评价。

    发表时间:2016-09-13 11:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨髓结核病的病理与临床分析

    目的 探讨骨髓结核病的病理及临床特征, 阐明骨髓结核病的诊断要点。方法 回顾性分析2004 年1 月至2010 年12 月四川大学华西医院诊断的30 例骨髓抗酸染色阳性患者的骨髓病理、临床特征。结果 骨髓结核病以中青年患者为主, 男女比例1.5∶1。发热为主要症状, 累及多个系统, 多伴有血细胞减少, 多合并肺结核。痰涂片查抗酸杆菌阳性率低。骨髓活检病理以肉芽肿性炎为主, 伴或不伴干酪样坏死。及时抗结核治疗病死率明显降低。结论 骨髓结核病常伴有多系统结核, 骨髓结核病患者病情较重, 早期诊断尤为重要, 及时、规律的治疗预后良好。

    发表时间:2016-09-13 11:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 可溶性髓细胞触发受体1 对呼吸机相关性肺炎诊断价值的系统评价

    目的 评价可溶性髓细胞触发受体1( sTREM-1) 在呼吸机相关性肺炎( VAP) 早期诊断中的临床价值。方法 系统检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMbase、CBM、CNKI 和VIP 数据库, 检索时间截至2012 年5 月。收集有关sTREM-1 诊断VAP 的临床研究文献, 根据QUADAS 条目评价纳入文献质量, 用Meta-disc 软件对其敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比进行合并分析, 并进行异质性检验。绘制汇总受试者工作特征( SROC) 曲线, 并计算曲线下面积和Q 指数。结果 最终纳入8 篇文献, 其中英文文献5 篇, 中文文献3 篇。纳入分析的确诊VAP 患者180 例, 非 VAP 患者224 例。sTREM-1 诊断VAP的敏感性和特异性分别为80% 和74% , 诊断比值比为13. 89, SROC 曲线下面积为0. 857, Q 指数为0. 788。结论 sTREM-1 对VAP 的诊断具有中度准确性, 临床上需联合其他诊断指标, 进一步提高其诊断的敏感性和特异性。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 免疫健全者播散性马尔尼菲青霉菌病一例及文献复习

    目的 总结播散性马尔尼菲青霉菌病的特征, 以提高临床医生对播散性马尔尼菲青霉菌病的认识。方法 通过对1 例非免疫受损者播散性马尔尼菲青霉菌病例的临床、影像学及细菌学分析, 并复习播散性马尔尼菲青霉菌病的相关文献, 从而总结其特征。结果 患者男性, 32 岁, 广东人, 以发热、咳嗽及肺部、气道黏膜、皮下等多系统结节病变或脓性包块为主要临床表现; 实验室检查显示血常规白细胞明显升高, 心、肝、肾多脏器损害; 曾多次包块活检显示炎症表现, 但脓肿分泌物培养阴性; 广谱抗生素治疗无效。纤维支气管镜下见气道黏膜灰白色结节, 最后在细菌学专家床边指导下皮下肿块脓性分泌物真菌培养及纤维支气管镜深部痰真菌培养确诊马尔尼菲青霉菌病。结论 播散性马尔尼菲青霉菌病可发生于免疫功能正常患者, 对于用结缔组织病及普通化脓性感染等无法解释的多系统损害、多发化脓性皮下包块, 又有南方流行区生活史的患者, 应警惕马尔尼菲青霉菌感染, 并尽早确诊和治疗。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 复发性过敏性肺炎的误诊分析及文献复习

    目的 探讨过敏性肺炎的临床特点和误诊原因, 提高临床医师对过敏性肺炎的诊治水平, 减少复发。方法 回顾性分析广州呼吸疾病研究所诊治的1 例过敏性肺炎的发病、误诊、进展、治疗、痊愈、复发等过程, 结合文献, 着重阐述过敏性肺炎的病因、发生机制、临床特征、误诊原因及治疗体会。结果 过敏性肺炎多有抗原性有机粉尘及化学物质接触史, 临床症状无特异性, 胸部影像学表现为“游走性”的多发网格状或斑片状浸润影, 肺功能检查示限制性通气功能障碍和弥散功能下降, 血嗜酸粒细胞不高, 血清IgG 沉淀抗体、支气管肺泡灌洗液淋巴细胞不一定异常; 病理组织学的改变复杂, 急性到慢性病例表现为从急性炎症到慢性纤维化的渐进过程。治疗应尽快给予全身糖皮质激素, 同时应定期随访, 反复强调避免接触抗原的重要性, 预防复发。结论 过敏性肺炎因症状表现不典型, 临床中容易误诊, 应结合接触史、临床特点、影像学表现、实验室检查、活检病理等方面确诊, 及时治疗。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺动脉肉瘤8 例临床分析

    目的 提高对肺动脉肉瘤( PAS) 的认识和早期诊断。方法 总结分析北京安贞医院 2001 年4 月至2012 年4 月明确诊断的8 例PAS临床资料。结果 8 例PAS 患者中男5 例, 女3 例, 男女比例为1. 67∶1。年龄32 ~67 岁, 平均( 46. 75 ±11. 47) 岁。临床表现主要有活动性胸闷气短、间断性晕厥、活动后心悸等。实验室检查提示PAS患者多无明显低氧血症和D-二聚体升高。超声心动图( UCG) 提示肺动脉内团块状回声、肺动脉高压、右心扩大等。双下肢深静脉超声正常。胸片提示肺动脉段突出、右肺动脉段饱满、右肺门增大、胸腔积液等。CT 肺动脉造影( CTPA) 提示肺动脉扩张, 多累及主肺动脉和左、右肺动脉, 多合并心包积液、胸腔积液; 肺通气/ 灌注显像提示双肺血流灌注及通气显像不匹配, 可见多个肺段及亚肺段放射性稀疏和缺损, 累及3 ~13 个肺段。肺动脉造影表现多为主肺动脉和左、右肺动脉充盈缺损。病理学检查结果:8 例患者均经术后病理证实,3 例支持平滑肌肉瘤分化, 2 例倾向于未分化肉瘤, 3 例未进行病理分型。8 例患者术前均被误诊为肺血栓栓塞症 ( PTE) , 误诊时间平均( 85. 6 ±21. 5) d。8 例患者中7 例单纯手术切除治疗, 1 例行手术切除加放、化疗。病情缓解出院7 例, 死亡1 例。结论 PAS临床罕见, 极易误诊, 临床医师应提高对此病的认识, 以早期诊断和治疗, 延长生存期。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
共188页 上一页 1 2 3 ... 188 下一页

Format

Content